过敏已经成为一种全球性的富贵病,20%—40%的人一生中都曾罹患过敏性疾病,包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、急性荨麻疹、婴儿湿疹、接触性皮炎、食物/药物过敏、过敏性休克等,其中过敏性休克是最致命的。过敏原检测,公认只有两大类:1. 皮肤斑贴试验很多人平时只能戴纯金、纯银的首饰,一戴合金的项链,脖子上就会起一圈红疹子。这是典型的接触性皮炎,是对合金里的镍过敏。如要确诊,做皮肤斑贴试验即可。具体方法是:把直径5毫米的小铝盒(里面是过敏原制剂)贴在患者后背上,48小时后去掉,然后72小时看结果,根据皮肤的反应进行判断。这种方法还适用于染发剂、橡胶、化妆品等引起的接触性皮炎。 除了皮肤斑贴试验,皮肤试验还包括皮内试验、点刺试验。皮内试验就是把抗原制成液态,在患者皮内注射毫升,看反应情况。点刺试验则是在前臂滴若干滴抗原制剂,每滴0.1毫升,间隔1.5厘米,然后用特殊的针轻刺液体浸润的皮肤,不能刺出血。吸入性过敏、食物过敏都能用这种方法检测。2. 抽血化验另外,还有一大类检查就是抽血化验,通过查患者体内的特异性抗体IgE来寻找过敏原。其道理在于,如果人体对某一种抗原过敏,身体会产生一种仅针对这种物质的抗体。皮试便宜,所以原则上先做皮试,当作一个筛选的过程,结合病史,再进一步查血中的抗体。对于过敏性鼻炎成年患者,一般先开吸入组过敏原皮试,成人要查全套,大约20多项,然后结合病史,缩小包围圈,挑几种抽血查。对于婴幼儿、老人、重病患者或其他不适宜皮试的患者,对皮试的承受力差,可以直接抽血化验。医生提示不问病史,直接给病人做皮试有时是很危险的,尤其是对牛奶、坚果、荞麦过敏的病人,极其微量的过敏原进入身体,就可能导致过敏性休克。因此,怀疑对这三类食物过敏的人,应该直接抽血化验。需要注意的是,药物会影响皮试的结果,如抗过敏药会使皮肤反应减弱。因此,皮试前抗组胺药需要停3—5天,全身用激素应停1周。除了药物,皮肤状态、操作是否规范等,都会影响结果。病史是诊断的基石 治疗过敏性疾病,我国变态反应学科创始人叶世泰教授曾总结了4个字:避,即避免接触导致过敏物质;忌,不接触或食入导致过敏的物质;替,若对某种物品过敏,找其他物质代替;移,离开导致过敏的环境。可见,找到过敏原是前提。
说到北京协和医院,其在医疗方面出众的综合实力在中国家喻户晓,但是,说起变态反应科,估计大多非医学圈的人感觉很陌生。在这里,小编科普一下,协和医院变态反应科成立于1956年,是该领域中国最顶级的临床专科。变态反应科主要的诊治方向是过敏反应性疾病,例如:花粉过敏、湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘……,而孙劲旅教授,正是这方面的专家。看到这儿,是不是瞬间觉得,变态反应科的这些疾病一点儿也不 “变态”!!!!民众一般俗称“过敏性疾病”,下次再去挂号,可不要挂错科室啊。言归正传,这次孙教授给我们带来的科普贴讲的是花粉过敏。首先,我们先来看看花的结构,这是中学课本生物学里面的内容,您还记得吗?!简单的说,花粉是种子植物特有的结构,其作用是为了繁衍后代,根据其花粉传播途径又分为风媒花、虫媒花、水媒花……花粉过敏即花粉症,是指具有特异性遗传素质的患者吸入致敏花粉后,由sIgE介导的非特异性炎症反应及其引发的以变应性鼻结膜炎、哮喘为主的一系列临床症状,症状具有明显的时间性和地区性,并且易受某些气象因素的影响。对于花粉症的最早描述,来自于129~199AD的古罗马Galen,而在1966年,日本Ishizaka夫妇和瑞典S.G.O.Johannson,因发现了介导发生过敏的IgE一同获得了诺贝尔奖(IgE是过敏原进入机体后诱导产生的特异性抗体,IgE结合到肥大细胞和嗜酸性粒细胞,使机体进入对该过敏原特异致敏状态,当过敏原再次接触时,与细胞膜上的IgE受体结合引起一系列生化反应,继而释放出诸如组织胺等各种与过敏反应和炎症有关的生物活性介质)。50年代末60年代初,北京协和医院变态反应科最早发现蒿属花粉是我国北方地区重要致敏花粉。说到这里,很多人不禁要问,这个“蒿属”是个什么东东,见下图:对,没错,就是这些我们记忆中长在屋顶上的“墙头草”。近年,随着城市化进程的不断发展,这种略带“萋萋满别情”的地方渐渐淡出了人们的视野,蒿草花粉过敏随之明显减少。就拿北京地区来说,其主要过敏花粉变为了圆柏,看完下图,也许很多深受过敏困扰又难寻过敏源的人会有种“众里寻她千百度,暮然回首,那人却在灯火阑珊处”的赶脚。致敏花粉绝大多数为风媒花,具有以下特点:1.花朵细小而量多,花粉体积较小:直径15-30微米;2.花粉产量大:16T/2.6km^2;3.植株对自然环境的适应性很强;4.花色不鲜艳,多数为非观赏花;5.不香,有时还有特殊的臭味花粉;6.不含蜜质,无粘性;7.花粉质量轻,容易飘散: 在14000米高空可以飘散400海里(这才真的是“飘洋过海来看你”);8.花粉播粉期较长;9.有的有对称翼状气囊。看到这里,是不是觉得自己曾经冤枉了许多芬芳美丽的花朵,其实,很多我们忽视的路边所谓“杂草”及随处可见的树木,才是引起花粉过敏的最大“元凶”,下面列出一些常见风媒花的“通缉照”及“指纹照”(显微镜下观,瞬间高大上有木有),俨然一部植物界“潜伏”谍战剧。葎草(花期6-10月)豚草(花期8-9月)臭椿(花期8-9月)细心的小伙伴也许发现了,许多植物的花期并不一定是春天(主要是树木花粉),这也就是很多人夏秋季(主要是牧草及莠草花粉)发生过敏的原因。其他影响气传致敏花粉播散的因素有很多,如:花粉的成熟程度,花粉囊的干湿状况,自然条件、气象、地理及人为因素。说到人为因素,就不得不提到“雾霾” 科学家们发现,在雾霾情况下,花粉粒的形态会发生变化,而雾霾对过敏患者的影响是目前此领域的研究热点。花粉过敏的临床表现相信大家都不陌生,此症常见于青少年(婴幼儿及儿童的比例近年有所升高),主要表现为:1.鼻眼部症状:鼻部症状+鼻外症状;2.哮喘(易受气象因素的影响);3.花粉性皮炎:接触性皮炎,接触性荨麻疹;4.伴发食物过敏:如某位患者对蒿草过敏,那么他在吃芹菜,胡椒时,出现过敏的可能性就很大,而对豚草过敏者,很多同时对香蕉过敏;5.查体:很多患者会出现过敏性眼晕。花粉过敏的诊断也并不复杂,血常规中嗜酸性细胞百分比升高有一定的提示作用,如需进一步确诊,需要行皮试及激发试验(常使用部位结膜、鼻、支气管)及体外sIgE检测。皮试讲了这么多,大家一定很关心花粉过敏如何治疗,这里不得不告诉大家一个现实,花粉过敏目前只能依靠预防和控制,基本是无法治愈的!但是大家不要灰心,孙教授在这里介绍了很多非常实用有效的防控方法,很多小编还真是第一次听说呢。最重要的是,患者要避免接触花粉,对于那些已经退休的人,可以采取“跑”的策略,即查阅花粉地图(哪个地区何时以哪类花粉为主),在这些时段避开引起自己过敏的花粉所在地,去其他城市休闲度假。而那些朝九晚五的上班族,可以在室内工作时紧闭门窗,使用空气过滤机(防雾霾时买的空气净化机终于可以一物两用了);在室外使用“花粉口罩”(因日本有30%的人对柳杉过敏,带动了日本的花粉口罩技术的蓬勃发展,大家可以上某猫自行选择购买)。在这里还要特别指出:戴口罩一定要标准,也就是需要用双手紧压鼻梁两侧的金属条,使口罩上端紧贴鼻梁,然后向下拉伸口罩,使口罩不留褶皱,更好覆盖鼻子、嘴巴,否则,是起不到防护效果的。对于那些重症伴发哮喘,症状持续时间超过2个月/年的患者,可考虑使用免疫治疗(特别指出,和魏则西的那种“免疫疗法”压根不是一回事,切勿混为一谈),部分患者会达到意想不到的良好疗效,但这种治疗方式大约仅对60%的患者有效。花粉过敏的对症处理:建议:(1)季节前预防用药(在花粉季到来之前2-4周使用脱敏针);(2)鼻外症状的处理:可以口服抗组胺药,也可结膜局部用药(抗组胺药、皮质激素、色甘酸钠)。
由于就诊患者很多,很难一一进行患者教育,现在就过敏患者日常需要注意的事项列举如下:鼻炎和哮喘有粉尘或大雾天气,尽量不要外出寒冷天气要注意保暖避免香烟烟雾、厨房油烟、香水、新的家具和家庭装修避免在地下室、商场、电影院等空气不流通或人员很多的场所洗澡时避免使用患者认为诱发咳嗽、气喘的洗澡和护肤用品避免吃咸、辣、凉、很酸的食物尽量避免食用方便食品适量运动,要避免过量运动对于小孩,不要穿汗湿的衣服,可以在背后隔一个毛巾,汗湿后及时取出特异性皮炎隔日温水泡澡一次,每次15分钟,使用白醋和PH试纸,把水的PH值调成6。轻轻沾干皮肤后立即使用保湿润肤用品如甘油、硅霜、橄榄油等,如果有感染及时使用抗菌素软膏等药物。避免吃辛辣刺激的食物要检查是否有尘螨过敏或食物过敏慢性荨麻疹避免吃辛辣刺激的食物、避免饮酒避免精神紧张或劳累不要搓澡或桑拿如果寒冷刺激会诱发,应该注意保暖如果出汗会诱发,可以在出汗后温水冲澡如果受热会诱发,要注意适时增减衣服医生提示一旦发现有过敏症状出现,应及早进行规范治疗,切勿拖延。
阿司匹林的过敏反应很常见。如果您对阿司匹林过敏或敏感,您可能对布洛芬,如雅维、美林等和萘普生,如Aleve等非甾体抗炎药(NSAID)也过敏。对阿司匹林或非甾体抗炎药过敏或敏感反应,会引起从轻微到严重的症状。过敏反应通常发生在服药后的几个小时内。包括:荨麻疹皮肤发痒流涕眼睛发红嘴唇、舌头或脸肿胀咳嗽、喘息或气短全身性过敏反应如果患有哮喘、鼻息肉、慢性鼻窦炎或慢性荨麻疹等疾病,那么您对阿司匹林或非甾体抗炎药过敏的风险会增加。当发生过敏反应时,这些疾病的症状也会加重。您能做些什么如果您曾经对非甾体抗炎药有严重的过敏反应,或者您不确定自己的情况,最好避免使用所有非甾体抗炎类药物。在许多非处方药中也含有阿司匹林和其他非甾体抗炎药,所以在购买药物时应注意这一点。当出现任何药物过敏反应,尤其是严重反应的时候,请咨询医生。严重的过敏反应可以去看变态反应科医生或免疫科医生。来文源于梅奥知识体系
慢性荨麻疹是十分常见的疾病,严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质,寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解,解释纷纭,苦苦寻求各种治愈手段,结果造成患者不必要的精神、经济负担甚至身体的损害。荨麻疹的诱因荨麻疹的病因是非常复杂的,其中有很多过敏性炎症介质的参与。这里列举几个对于患者来说比较通俗易懂常见的原因。第一个常见的环境因素,环境当中的螨虫和尘螨,尤其是伴有过敏性鼻炎和哮喘的患者往往对尘螨较为敏感,较冷或较热的环境都可能诱发荨麻疹发作。第二个常见的诱因,剧烈运动,过度的劳累,熬夜,生活饮食不规律,情绪紧张,生气或波动较大均有可能会使荨麻疹的症状加重等。第三个就是和患者一些基础疾病有关系,比如说有一些潜在的感染,常见幽门螺旋杆菌的感染,还有一些系统性疾病,比如说红斑狼疮,或者是其他的疾病。慢性荨麻疹可以根除吗?虽然目前治疗荨麻疹的药物有非常多,多达几十种,但是却没有哪一种药物可以说是除根的。很多患者跑到大医院,寻找大专家,多数是想寻找“断根治疗”的方法,希望治疗后再也不复发,也就是医学上所说的“治愈”。但要知道,慢性荨麻疹的病因复杂而模糊,很多因素参与疾病的发生发展,多数情况下很难找到明确的病因或诱因,这样也就缺乏针对病因的治疗方法,显然就不能“断根”。慢性荨麻疹病程是有自限性的没有可靠的“断根”治疗,不等于一辈子被疾病困扰。国外和我们的大样本研究证实,慢性荨麻疹可以自行缓解,甚至不再复发,也就是自愈。不同类型的荨麻疹,以及荨麻疹的不同病情,其自行消失的时间(也就是我们医学说的病程)是不一样的。如皮肤划痕症、自体血清试验阳性(一种特殊的用于检测慢性荨麻疹的自身免疫方法,很多医院包括西南医院都在开展)、病情较重等患者,通常病程较长,多数在1-2年,甚至2-10年,大约1%的患者可能发作持续10年以上。经过正规的药物1年,80%患者症状会消失,因此,大家要有信心!慢性荨麻疹的治疗治疗荨麻疹的药物非常多,具体的选择还是因每个人的症状的轻重,以及患者是不是伴有一些内科疾病,比如说肝肾功能不好,血压血糖异常等,这些抗过敏药都有一定的讲究,包括治疗以后药物效果的评价以及在后续的治疗当中怎样继续维持并逐渐减量,直至停药,还是需要得到专科医生的指导。
春夏季皮肤容易过敏的主要原因是花粉,其次是日光的刺激。冬季日光强度弱,而且人们很少在室外活动,到了春夏季,接受日光照射的强度大、时间长,皮肤一下子不能适应,容易发生炎症。另外,面部涂抹的化妆品经过日晒及温度升高的改变,也容易使皮肤过敏。一旦皮肤发生过敏,不但瘙痒难忍,而且影响美观,因而爱美的女性们平时不但要注意护肤用品的选择还要注意饮食,更要掌握一套行之有效的自救方法。脸部皮肤过敏怎么办之自救法一尽量不用化妆品,可使用皮肤用橄榄油、硅霜等保湿剂,保证皮肤湿润。脸部皮肤过敏怎么办之自救法二如果万一要使用化妆品,使用新的护肤品时,先在前臂内侧或耳后涂少许,观察48小时后,如果局部出现红肿、水疱、发痒等,说明皮肤对该护肤品过敏,绝对不能使用。反之局部无任何反应就可以使用,平时最好不宜多化妆和轻易更换化妆品。脸部皮肤过敏怎么办之自救法三用不含酒精的爽肤水或温泉水。爽肤水的作用是给面部清爽及光滑的感觉。一般的爽肤水大多含酒精,除了会令敏感皮肤容易发红外,当酒精挥发后,还会令皮肤出现紧绷现象,所以应选择性质温和且不含酒精、香料的爽肤水,免受刺激。脸部皮肤过敏怎么办之自救法四如果面部皮肤出现水泡,可将3%硼酸溶液放在冰箱冷藏室,用冷硼酸溶液浇在6层无菌纱布上面,但是,不要让纱布滴水。这样,冷敷2-3次/日,能迅速镇静皮肤。脸部皮肤过敏怎么办之自救法五忌食。吃的方面一样要多加注意。烧烤一定不能吃,再好吃都不要吃,对敏感肌肤会造成极大的破坏,使肌肤严重缺水。煎炸的要少吃,当然最好也是不要吃,不管是主食还是零食。辛辣的也要少碰为妙。同时不要饮酒。脸部皮肤过敏怎么办之自救法六忌热喷。不管是在美容院,还是在家里,都不要用热蒸气进行热喷,最好是冷喷。脸部皮肤过敏怎么办之自救法七严格防晒。防晒推荐使用防紫外线的太阳伞。一般防晒剂都会含有PABA(对氨基苯甲酸)等化学物质,但这些大多是导致敏感的,敏感皮肤者可选用含Titaniumdioxide(二氧化钛)或zincoxide(氧化锌)的产品,最好是尽量不要用。尽量不用化妆品,可使用皮肤用橄榄油、硅霜等保湿剂,保证皮肤湿润。脸部皮肤过敏怎么办之自救法八多补充维他命C。缺乏维他命C,容易令皮肤粗糙枯干,从而引致皮肤炎、脱皮等敏感症状。在含丰富维他命C的蔬果中,梨与奇异果是首选,多吃可以加强皮肤组织,有助对抗外来敏感。 孙劲旅教授主任医师北京协和医院变态反应科擅长疾病食物(肉类)过敏,荞麦过敏以及各种过敏性疾病(鼻炎、哮喘、食物过敏、过敏性休克、荨麻疹等)的诊断和治疗,尘螨过敏引起的各种过敏性疾病的诊治/获得北京市科技进步二等奖一项,中华医学科技奖三等奖一项。出诊时间周一下午(国际医疗部)周三 上午(专家门诊)
对每个过敏者来说,导致过敏的物质不尽相同,可能是罕见的东西,但多数是日常生活用品,这可能是牛奶,是坚果,甚至可能是小麦等,过敏者产生的抗体伤害的自身器官也不相同,可能造成哮喘、鼻炎、结膜炎等疾病,严重时会导致休克,甚至可能发生腭垂肿胀堵塞咽喉造成窒息,危及生命。生活中常见过敏原:吸入物过敏原尘螨螨是最常见、最重要的过敏原,其主要的种类有屋尘螨和粉尘螨,屋尘螨主要生活在卧室内的被褥、床垫、枕套以及人的衣服上,以脱落皮屑为食饵。尘螨引起的疾病有过敏性鼻炎、结膜炎、支气管哮喘、过敏性皮炎等。花粉造成过敏性疾病的主要是风媒花花粉,花粉颗粒小而轻。对某种花粉过敏的人遇到该种花粉时,会出现眼痒、打喷嚏、流清涕、咳嗽、胸闷、喘息,这就是典型的“花粉症”,当然有的只有其中的某个或某些症状,严重的甚至出现过敏性休克,花粉还可引起花粉性皮炎。常见的花粉过敏原有数十种。花粉过敏造成的疾病主要表现在呼吸道,痒感明显,有季节性是其显著特征。真菌(包括霉菌)真菌广泛存在于自然界中,是地球上生物链的重要一环。造成过敏的主要是飘浮在空气当中的生殖细胞-孢子。动物上皮猫、狗等宠物上皮过敏近年来逐渐增多,这些变应原可存在于动物皮屑、皮毛、排泄物中。昆虫引起过敏的昆虫种类相当广泛,昆虫过敏常造成重症发作,甚至死亡。过敏原常可在昆虫的粪便、唾腺、卵和脱落的表皮中发现。人类可通过昆虫蜇咬、吸入昆虫碎屑和食入昆虫产物而发生过敏。食物过敏原食物过敏多引起皮肤症状,主要疾病有湿疹、荨麻疹、特应性皮炎等。引起过敏的食物以高蛋白食物为主。在儿童患者中,大豆、花生过敏者也非少见;小麦过敏者因小麦所含致敏蛋白容易被破坏而平时进食无异常反应,一旦不当进食却常引起严重过敏反应。接触性过敏原接触性过敏原通过与机体直接接触或者其颗粒飘浮空气中与机体接触导致接触性过敏,多为迟发型变态反应,轻者多表现为接触部位或者暴露部位的过敏性皮炎,重者可出现全身症状。常见的有羊毛、染料、化妆品等。医生提示尘螨、宠物上皮等是常见的过敏原,易引发过敏性鼻炎、哮喘和皮炎等疾病。因此要注意采取措施预防,另外,如发现有过敏症状请及时就医,切勿拖延!孙劲旅教授主任医师北京协和医院变态反应科擅长疾病食物(肉类)过敏,荞麦过敏以及各种过敏性疾病(鼻炎、哮喘、食物过敏、、过敏性休克、荨麻疹等)的诊断和治疗,尘螨过敏引起的各种过敏性疾病的诊治出诊时间周二 上午(东院专家门诊)周三 上午(国际门诊)周四 上午(东院专家门诊)周五 上午(东院特需门诊)
「花粉症」又称枯草热,是患者对植物花粉过敏所引起一种疾病,主要表现为鼻痒、喷嚏连续发作、流大量清水样鼻涕、鼻阻塞;可伴眼痒、流泪、结膜充血、喘憋等;还可以导致皮肤瘙痒、皮疹。对于花粉症患者而言,生活中做好预防措施十分重要:1、通过前往「异地」避免花粉接触,例如北方秋季花粉症患者去南方居住2月。2、花粉多的时节尽量减少外出,尤其干燥刮风天气、以及花草多的山区或草原。3、若外出穿长袖衣服、戴花粉口罩、花粉眼镜或头部罩一个白色透明纱巾。并携带抗过敏药物。4、外出回家后清洗颜面、鼻腔、眼睛等容易粘有花粉的部位,更换外衣减少花粉接触,睡前沐浴去除身体其他部位的花粉。5、花粉季节关闭门窗、车窗,开具有过滤功能的空调,安装防花粉的窗纱,勿将衣服晾在室外。6、应用花粉阻断剂,保护鼻粘膜接触花粉。7、保持居室空气湿润,应用空气净化器或空调过滤。8、坚持健康的生活方式,保持乐观开朗的情绪,坚持游泳可以减轻症状。9、花粉季节结束后择期行脱敏治疗可能可以减轻来年花粉症的症状。
北京协和医院变态反应科挂号攻略:预约方式:1、北京协和医院手机APP自助挂号(无需就诊卡,官网或手机应用市场可下载)2、拨打114电话预约或者登陆北京市统一预约平台网上预约3、银行挂号(如中国银行.工商银行.农业银行.建设银行)4、门诊大厅自助挂号(挂当天号比较困难)5、好大夫网站预约6、国际医疗部自助挂号,或拨打预约挂号电话69156699(中午11点以后,下午3点以后比较容易接通电话)特殊提醒:要挂普通号,请通过上述方式挂号。患者或家属可以结合自身情况,选择各种不同的挂号方式。如是复诊病人,可在我的特需门诊或国际医疗部一般都会直接加号。国际部门诊预约须知:1、国际医疗部的挂号费,均为自费,如果有商业保险,就可以报销2、就诊环境较好,能有相对充分的时间与医生良好沟通3、各项检查费用、治疗费用要比普通门诊稍高,部分检查不用长时间等候4、医生会根据患者个人情况酌情考虑、节省患者的时间与费用。特需门诊就诊须知:1、请按挂号条就诊时间提前1小时候诊2、缴费或临时加号请在八层或六层挂号/收费处3、如需要皮试请交费后在护士站刷卡排队4、抽血、取药请在八层特需门诊(变态反应科过敏SIgE检查不用空腹),取脱敏药物和做肺功能检查在变态反应科5、抽血时间:上午:10:00---下午3:30,过时不候